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난임부부 약제비 지원 금액 및 한도 총정리 (2025년 최신)

ripen90 2025. 7. 8. 00:00

난임 치료 과정에서 발생하는 약제비는 상당한 부담으로 작용합니다.

정부는 이러한 난임 부부의 경제적 어려움을 덜어주고자 난임부부 시술비 지원사업을 통해 약제비 지원도 함께 제공하고 있습니다.

2025년 최신 정보를 바탕으로 약제비 지원 금액과 한도를 상세히 안내해 드릴게요.

난임지원금은 크게 난임 시술비와 약제비를 함께 지원하는 형태로 운영됩니다.

약제비는 시술의 필수적인 부분으로 간주되어, 전체 지원 한도 내에서 지급됩니다.

✅주요 지원 대상 약제:

건강보험 급여 약제:
난임 시술과 직접적으로 관련된 원외처방 약제 중 건강보험이 적용되는 약제

(예: 페마라정, 클로미펜, 레트로졸 등 배란유도제 및 호르몬제).
일부 비급여 약제:
특정 비급여 약제에 한해 예외적으로 지원됩니다. 주로 시술과 직접적으로 관련 있는 프로게스테론 제제가 포함됩니다.

(예: 프로게스테론 질정 및 주사, 유트로게스탄질정, 크리논겔, 예나트론질정, 프롤루텍스주 등).

이는 착상 보조 및 유산 방지 목적으로 사용되는 경우가 많습니다.

⚠️ 중요

모든 비급여 약제가 지원되는 것은 아닙니다.

지원이 가능한 비급여 약제의 종류는 보건복지부 지침에 따르며, 시술 전 반드시 의료기관이나 관할 보건소에 문의하여 지원 가능 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

시술 포기 등 개인 사정으로 인한 시술 중단 시에는 약제비 지원이 불가할 수 있습니다.

2025년 난임지원금은 시술 종류에 따라 정해진 최대 지원 금액 내에서 시술비와 약제비를 통합하여 지원합니다.

약제비는 아래 명시된 '1회당 지원 최대 금액'에 포함되어 지급됩니다.

시술 종류	1회당 지원 최대 금액	건강보험 적용 횟수 (출산당)	총 지원 횟수 (출산당)
체외수정 (신선배아)	최대 110만원	20회	25회 (시술 종류 구분 없음)
체외수정 (동결배아)	최대 50만원	20회	25회 (시술 종류 구분 없음)
인공수정	최대 30만원	5회	25회 (시술 종류 구분 없음)

시술 종류

1회당 지원

최대 금액

건강보험

적용 횟수 (출산당)

총 지원 횟수

(출산당)

체외수정
(신선배아)

최대 110만원

20회

25회
(시술 종류 구분 없음)

체외수정
(동결배아)

최대 50만원

20회

25회
(시술 종류 구분 없음)

인공수정

최대 30만원

5회

25회
(시술 종류 구분 없음)

✅ 지원 범위:

시술비 중 일부 및 전액 본인부담금의 90%: 건강보험이 적용되는 시술비 중 본인이 부담하는 금액의 90%를 지원합니다.
비급여 3종:
- 배아동결비: 최대 30만원
- 유산방지제: 최대 20만원
- 착상보조제: 최대 20만원
- (이 3가지 항목은 약제비와 별개로 비급여 항목으로 특정하여 지원됨)
약제비: 위 지원 한도 내에서 시술과 직접적으로 관련된 원외처방 약제비 (급여 및 일부 비급여 프로게스테론 제제)를 지원합니다.

✅ 예시:

만약 체외수정(신선배아) 시술을 받았고, 총 시술비와 약제비를 합하여 150만원이 발생했으며, 이 중 지원 조건에 맞는 약제비가 포함되어 있다면, 최대 110만원 한도 내에서 지원을 받을 수 있습니다.

⚠️ 중요:

'출산당 25회' 지원:
2024년 11월 1일 이후 시술부터는 '난임부부당'이 아닌 '출산당'으로 변경되어, 한 번 출산한 이후에도 다시 난임 시술이 필요한 경우 25회까지 지원받을 수 있습니다.
건강보험 횟수와 지원 횟수:
건강보험 적용 횟수(체외수정 20회, 인공수정 5회)를 초과하여 시술하는 경우, 해당 시술은 비급여로 전환되어 본인부담금이 증가합니다.

그러나 난임지원금은 총 25회까지 지원되므로, 건강보험 횟수를 초과했더라도 지원 한도 내에서 지원을 받을 수 있습니다.
시술 중단 시 지원:
공난포, 미성숙 난자, 난소저반응, 조기배란, 배란 안 됨 등 의학적 사유로 인해 시술이 중단된 경우에도 건강보험 횟수 차감 없이 일부 의료비(본인부담금의 90%)를 지원받을 수 있습니다.

단, 이 경우 약제비 및 비급여 3종에 대한 지원은 불가하거나 제한될 수 있으므로, 해당 상황 발생 시 보건소에 문의해야 합니다.

영수증 보관 필수:
약제비를 본인 부담으로 결제했다면, 반드시 상세 내역이 표기된 약제비 영수증 원본과 약국에서 발급한 약제비 납부확인서를 잘 보관해야 합니다. 사후 청구 시 중요한 증빙 자료가 됩니다.
지원 잔액 확인:
시술 종료 후 병원 원무과에 지원금액 잔액을 확인하고, 잔액 범위 내에서 약제비를 청구할 수 있습니다. 이미 다른 시술비나 비급여 3종으로 지원 한도가 소진된 경우 약제비 지원이 어려울 수 있습니다.
비급여 약제 재확인:
비급여 약제 중 지원 가능한 '프로게스테론 제제' 외의 약제는 지원되지 않으므로, 처방받은 약제의 지원 가능 여부를 미리 확인하세요.
지역별 추가 지원:
일부 지방자치단체에서는 정부 지원 외에 자체적으로 추가적인 난임 시술비 및 약제비 지원 사업을 운영하기도 합니다.

거주 지역의 보건소 홈페이지를 방문하여 추가 지원 여부 및 상세 기준을 확인해 보는 것이 좋습니다.

(예: 해운대형 난임부부 시술비 지원, 전북형 추가 지원 등)